Правила маркировки медицинских отходов
Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам (СанПиН 2.1.3684-21) все медотходы по уровню опасности подразделяются на классы А, Б, В и Г. Для каждого класса предусмотрена специальная тара, которая должна иметь определенный цвет и соответствующую маркировку. О правилах маркировки медицинских отходов при утилизации расскажем в статье.
Использование мешков разного цвета и маркировка значительно упрощают процесс сортировки, а кроме того, не позволяют смешиваться опасным веществам с другими видами утиля.
Персонал медучреждений должен быть обязательно осведомлен о том, какие отходы к какому классу относятся и как правильно их собирать и хранить. При неправильном обращении медотходы могут инфицировать человека и негативно повлиять на экосистему.
Общие требования к маркировке
Маркировка для медицинского мусора должна соответствовать определенным критериям:
Класс А
Отходы класса А являются безопасными и приравниваются к обычному бытовому мусору. Сюда относят канцелярские аксессуары, халаты, бахилы, мебельный лом, хозяйственный мусор.
Тара для такого вида отходов может быть как одноразовой, так и многоразовой. Все емкости необходимо промаркировать, указав:
Цвет емкости может быть любым, но только не красным и желтым. Чаще всего это белые либо прозрачные пакеты. На баках и тележках для перевозки такого мусора также должен быть указан его класс.
Пакет для сбора медотходов класса А
Класс Б
К отходам класса Б относятся: инструменты, которые загрязнены кровью и другими биологическими выделениями, органические отходы, остатки пищи из инфекционных отделений. Они являются потенциально инфицированными и представляют угрозу для здоровья. Для их учета назначают ответственное лицо из числа сотрудников медучреждения, а обеззараживание контролируют надзорные органы.
Отходы собирают в одноразовую плотную тару желтого цвета: это могут быть пакеты (для мягкого мусора) либо влагостойкие и прочные контейнеры (для острых предметов и органических отходов). На емкости должна быть обязательная маркировка:
Информация печатается либо непосредственно на упаковке, либо на специальной наклейке желтого цвета.
После того как опасные отходы обеззараживают, на таре приклеивают этикетку: «Обеззараженные».
Перевозятся отходы на тележках, на которых указывают класс. Вывозит контейнеры специализированный транспорт с маркировкой «Медицинские отходы».
Контейнеры для сбора медотходов класса Б
Класс В
Отходы класса В относят к чрезвычайно опасным: это отходы лабораторий, инфицированные или потенциально инфицированные микроорганизмами 3 и 4 групп патогенности, отходы вивариев и живые вакцины, непригодные к использованию.
Такие отходы упаковывают в одноразовые емкости. Упаковка должна быть красного цвета. Затем проводится маркировка:
Класс Г
Такие отходы несут опасность токсического воздействия: к ним относятся предметы, которые содержат ртуть, отходы фармацевтических производств, препараты с истекшим сроком годности.
Собирают отходы в одноразовые мешки и контейнеры. Цвет тары, согласно санитарным нормативам, может быть любым, кроме желтого и красного. Затем на емкость наносят маркировку, где указывают:
Временное хранение таких медотходов на территории ЛПУ возможно в специально отведенных для этого помещениях с ограниченным доступом, а перевозить и уничтожать их могут только организации с лицензией на это.
Контейнеры для сбора медотходов класса Г
Использование маркированной тары для сбора медицинских отходов снижает вероятность распространения инфекций как на территории учреждения, так и за его пределами. В компании «МЕДСЕРВИС 24» вы можете приобрести все необходимые емкости для сбора отходов: мешки, контейнеры и баки разных модификаций.
Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами: изменения в законодательстве от 1 марта 2021 года
С 2010 года порядок обращения с медицинскими отходами регламентируется санитарно-эпидемиологическими нормами 2.1.7.2790-10. Однако с 1 марта 2021 года документ утратил свою силу, в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №3. Что нового и на что обратить внимание медицинским организациям?
Внимание! В марте 2021 года требования к обращению с медицинскими отходами изменились
Классы отходов
Классификация отходов по степени опасности сохранена, но к отходам класса А теперь относятся и средства личной гигиены, предметы ухода разового применения для неинфекционных больных. Утилизация отходов класса А происходит согласно требованиям обращения с ТКО ( твердые коммунальные отходы).
Изменения внесены и в схему обращения с отходами. Теперь помимо количественного и качественного состава образующихся отходов, потребности в расходных материалах и таре для сбора медотходов, порядка сбора, хранения, кратности вывоза отходов, в схеме обращения с медицинскими отходами в организации указываются:
Из схемы исключены нормативы образования медотходов, разработанные и принятые в регионе.
Что нового в обращении с медицинскими отходами класса Б
Обязательному обеззараживанию подлежат медицинские отходы класса Б: метод выбирают, исходя из возможностей организации.
После аппаратного обеззараживания медотходы собирают в упаковку любого цвета, кроме желтого и красного, и маркируют: «Отходы класса Б, обеззараженные». Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые контейнеры, из удаленных структурных подразделений организации и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания, обезвреживания.
Обезвреженные отходы классов Б и В необходимо переработать, например измельчить или спрессовать. Только после этого их можно размещать на полигоне ТКО.
Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию перед вывозом
Нововведения в отношении медицинских отходов класса В
Вывозить за пределы территории необеззараженные медотходы класса В запрещено. Это правило распространяется также на отходы класса Б из фтизиатрических стационаров и микробиологических лабораторий, работающих с возбудителями туберкулеза.
При сборе в структурных подразделениях на одноразовых пакетах и баках теперь необходимо также указывать, кроме основной информации,следующие данные:
Жидкие медотходы класса В также подлежат обеззараживанию химическим или физическим способом. Только после этого их можно сливать в централизованную систему канализации. Ранее их необходимо было собирать в тару, имеющую влагостойкие свойства.
Что нового в отношении временного хранения медотходов?
Изменения в законодательстве коснулись и временного хранения медотходов классов Б и В:
В некоторых случаях закон позволяет хранить и необеззараженные медотходы классов Б и В, но обязательно отдельно от других классов. Главное – чтобы к ним не имел доступ никто, кроме сотрудников, ответственных за обращение с опасными отходами. В медпунктах, врачебных кабинетах и других небольших организациях местом временного хранения может служить подсобное помещение, однако требования к сроку остаются актуальными. При отсутствии холодильного оборудования – не более 24 часов!
Если на территории нет такого оборудования, руководитель должен позаботиться о своевременной транспортировке опасных медицинских отходов. Теперь многим медорганизациям придется увеличить частоту вывоза, чтобы выполнить требования санитарных норм. Однако решить эту проблему несложно: достаточно заключить договор со специализированной компанией и оговорить нужную периодичность.
Если холодильного оборудования нет, вывозить медиотходы нужно раз в сутки
Дезинфекция многоразовой тары и транспорта: нововведения
В случае с медотходами класса А дезинфицировать кузова автомашин необходимо не реже, чем один раз в неделю, в месте их разгрузки. Автотранспорт для вывоза медицинских отходов классов Б и В нужно мыть и дезинфицировать после каждой перевозки. Поверхности орошают из гидропульта или распылителя, протирают ветошью или щетками с растворами дезинфицирующих средств.
Заниматься этим имеет право только специализированная организация, которая вывозит отходы. Также именно она должна проводить дезинфекцию оборотных межкорпусных контейнеров многоразового использования.
Дезинфицировать межкорпусные контейнеры имеют право только специализированные организации
Аварийные ситуации и травмы при сборе медотходов: что нового?
В документе от 1 марта 2021 года появился новый раздел – порядок действий персонала при перемещении необеззараженных отходов классов Б и В.
В новой редакции СанПиН расписан алгоритм действий при рассыпании или разливании отходов:
Сотруднику, получившему травму во время обращения с медотходами, необходимо принять меры экстренной профилактики и известить об этом руководителя. По каждому такому факту проводится расследование возможного инфицирования персонала.
Учет и контроль за движением медицинских отходов
Изменились названия и виды журналов по медотходам. Для учета медицинских отходов классов А, Б, В, Г и Д в медицинских организациях теперь ведутся следующие журналы:
Согласно нововведениям специализированные организации, которые вывозят отходы на утилизацию, обязаны предоставить по факту вывоза и обезвреживания медицинского мусора документальное подтверждение. Компания «МЕДСЕРВИС 24» работает именно по такой схеме. Сотрудничая с нами, вы полностью выполняете требования обновленного санитарного законодательства.
Медицинские отходы: классификация и правила обращения
По данным ВОЗ, около 15 % отходов медико-санитарной деятельности представляют опасность для человека и окружающей среды. Они несут в себе инфекционную, химическую или радиоактивную угрозу, способны массово отравлять людей и загрязнять экологию в долгосрочной перспективе. Поэтому деятельность по обращению с медицинскими отходами различных классов строго регламентируется законом, ведутся разработки новых, более безопасных методов сбора, транспортировки и утилизации – проблема решается глобально, на мировом уровне.
История проблемы медотходов
Говорить об опасности медицинских отходов стали во второй половине ХХ столетия. Проблема возникла в связи с открытием ряда инфекционных заболеваний, угрожающих человечеству эпидемиями. Ученые разных стран делали акцент на том, что заразиться ВИЧ, гепатитом В или С можно в ходе проведения медицинских процедур, а значит, пришло время взять ситуацию под контроль.
Более пятидесяти лет назад, чтобы предотвратить эпидемии в медучреждениях, в практику ввели одноразовый инструментарий и расходные материалы, стали повсеместно использовать средства дезинфекции и бактерицидные лампы.
Вопрос классификации медицинских отходов, правил их сбора, хранения, обращения с ними и утилизации был поставлен Всемирной организацией здравоохранения в 1979 г. Именно тогда независимый экспертный совет отнес их к классу опасных и указал на необходимость специальных методов уничтожения.
В 1989 г. на конференции в Базеле был принят международный документ – «Конвенция о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением», который вступил в силу в 1992 г. 170 стран мира, ратифицировавших этот документ, обязуются не принимать и не вывозить опасные отходы через границы других государств, а также должны организовать их безопасную утилизацию. Вторым пунктом в классификации опасных после радиоактивных значатся отходы из медицинских учреждений. Всего в этом списке 45 единиц.
Первым российским документом, в котором была представлена таблица классификации медицинских отходов по классам опасности, стал СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Актуальным до марта 2021 года оставался СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», разработанный в 2010 г.
1 марта вступил в силу новый СанПиН 2.1.3684-21, десятый раздел которого полностью посвящен медицинским отходам. Новации затронули не только классификацию медотходов. В обновленных санитарно-эпидемиологических нормах упразднены требования к площадям для обращения с опасным мусором, приведен порядок действий при аварийной и плановой остановке оборудования для обеззараживания. Есть и другие новшества, направленные на повышение безопасности сотрудников и посетителей медучреждений.
Проблема утилизации медицинских отходов возникла более 50 лет назад
Что такое медицинские отходы
Медицинские отходы – это все, что образуется в результате работы медучреждений и ЛПУ. К ним относят остатки тканей человека или животных, биологические жидкости, предметы медицинского ухода, фармпрепараты, бинты. Они представляют огромную опасность, так как могут содержать патогенные микроорганизмы, частицы токсичных и радиоактивных веществ, а в случае бесконтрольного выхода за пределы больниц – становятся источником потенциальной эпидемии.
Оставьте данные, проконсультируем бесплатно! Компания «Медсервис24» эксперт утилизации медицинских отходов.
Классы опасности отходов медицинского назначения
Медицинские отходы подразделяются на классы опасности.
Эпидемиологически безопасные, нетоксичные отходы, которые по составу приближены к твердым бытовым, не контактировали с биологическими жидкостями или инфекционными больными. К ним относят канцелярские принадлежности, упаковку, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории, отработки центральных пищеблоков и подразделений ЛПУ, кроме инфекционного и фтизиатрического.
С 2021 года к медотходам класса А причисляют также средства личной гигиены и предметы ухода за больными с неинфекционными заболеваниями. Теперь их можно утилизировать как ТКО без дополнительного обеззараживания. Это новшество значительно упростило обращение с таким мусором из-за его крупных габаритов. Подкладные пеленки, подгузники, средства интимной гигиены при погружении в рабочие растворы требуют большого количества жидкости, поэтому их дезинфекция химическим способом всегда вызывала сложности.
Отходы с потенциалом инфицирования, которые могут привести к эпидемиям. К опасным медицинским отходам класса Б принадлежат:
С 1 марта 2021 года к этой категории относятся также отходы фтизиатрических отделений, потенциально загрязненные биологическими жидкостями пациентов с туберкулезом. Ранее они классифицировались как медотходы класса В. При этом из категории Б исключили непригодные к использованию живые вакцины, отходы вивариев и генно-инженерно-модифицированные организмы. Теперь они рассматриваются как чрезвычайно опасные.
Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции.
К ним относят отходы:
Токсикологически опасные отходы, близкие по составу к промышленным. В их числе:
Радиоактивные отходы. К ним относят любые материалы, предметы, частицы, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые нормы радиационной безопасности.
Порядок утилизации медицинских отходов разных видов согласно классам
К работе с медотходами допускаются лица, которые прошли предварительный инструктаж и имеют вакцинацию против гепатита В. Все действия выполняются в соответствии с принятой в медучреждении схемой, которая подробно описывает процесс сбора, временного хранения, утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г.
По новым правилам в схеме обращения с медотходами прописывают, как действовать сотрудникам в случае остановки техники для обеззараживания. Еще один обязательный пункт – последовательность дезинфекции многоразового оборудования.
Поэтапно процесс сбора и утилизации выглядит так:
По новым правилам хранить мусор без обеззараживания можно не дольше 7 дней, если на территории есть холодильная камера, а внутри морозильной – до 1 месяца. Перед вывозом отдельные виды медицинских отходов (класс Б и В) подлежат обязательному обезвреживанию. После обработки собирать их можно в тару любого цвета, кроме красного и желтого, с обязательной маркировкой по типу «Отходы класса Б, обеззараженные».
Финишный этап жизнедеятельности медицинских отходов – сжигание в печи
Что такое участок по обращению с медотходами
Для сбора, накопления, аппаратного обеззараживания и утилизации эпидемиологически опасных отходов классов Б и В медицинская организация в России обязана обустроить специальный участок в отдельном здании или на самостоятельной территории. К помещениям также предъявляют много требований, например такие:
В новом СанПиН упразднены требования к высоте помещения. При подборе площадей владельцы медучреждений должны ориентироваться на рекомендации производителей медоборудования. Необязательно теперь также контролировать воздух и микроклимат в рабочей зоне. Однако добросовестные руководители все равно выполняют этот пункт из предыдущей версии санитарных норм.
Медицинские отходы класса В теперь разрешено хранить только на отдельном участке без доступа посторонних. Межкорпусные площадки для временного хранения предназначены исключительно для медотходов классов А и Б.
Участки временного хранения медотходов бывают разными – в зависимости от масштаба медучреждения
Как организован документальный учет
Для учета обращения медицинских отходов необходимы такие документы:
По новым правилам документальный учет теперь охватывает проверку обеззараживания не только медотходов, но и спецодежды. Также контролю подлежит дезинфекция инвентаря для накопления, перевозки и утилизации потенциально опасного мусора.
Каков алгоритм действий при нарушении целостности необеззараженных медотходов
В новом СанПиН прописан порядок действий сотрудников в случае просыпания или разлива медотходов класса Б или В, которые еще не прошли обеззараживание.
Какие требования предъявляют к транспортировке
Чтобы обеспечить сохранность медицинских отходов и предотвратить заражение людей, воздуха, почвы, для их перевозки используют специализированный транспорт:
Водители, выполняющие транспортировку отходов из медицинских организаций, проходят периодические медосмотры и профилактическую иммунизацию. Каждый из них получает комплект индивидуальной защиты – перчатки, маску или респиратор, специальную обувь и фартук.
Несмотря на строго регламентированную действующую систему обращения с медотходами, ее усовершенствование продолжается. ВОЗ прилагает все усилия, чтобы улучшить методики сбора, сортировки и обеззараживания. Ведется поиск новых безопасных и экологичных способов утилизации.
Медицинские отходы представляют огромную опасность. Удастся ли удержать под контролем эту «бомбу замедленного действия», зависит от каждого участника цепочки – руководителя медучреждения, рядовых сотрудников, компании, организующей вывоз и утилизацию.
Классы медицинских отходов
Нетоксичные, эпидемиологически безопасные отходы (не имели контакта с инфицированными биологическими жидкостями):
Система обращения с отходами в медицинских организациях: классификация, морфология, нормативы образования
Медицинские отходы — все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, а также деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях. 
Руководящие документы по обращению с медицинскими отходами
Основными руководящими документами по обращению с медицинскими отходами являются:
Особенности нормативного регулирования
В настоящий момент действующим законодательством РФ вопросы обращения с медицинскими отходами и отходами производства и потребления разделены (Письмо Росприроднадзора от 22 апреля 2015 г. N АА-03-04-36/6554).
Попытка разъяснить вопрос обращения с медицинскими отходами предпринята и Роспотребнадзором.
Письмо Роспотребнадзора от 01.02.2016 г. № 09-1236-16-16 «О рассмотрении обращения»:
В соответствии с внесением изменений в Федеральный закон от 24.06.1998 N 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» медицинские отходы выведены из общей системы регулирования обращения с отходами (п. 2 статьи 2 указанного закона).
В соответствии с п. 3 ст. 49 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что медицинские отходы подлежат сбору, использованию, обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету и утилизации в порядке, установленном законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (далее СанПиН 2.1.7.2790-10) устанавливают обязательные санитарно-эпидемиологические требования к:
Классификация медицинских отходов регламентирована разделом II СанПиН 2.1.7.2790-10, в соответствии с которым устанавливается класс опасности всех отходов, образующихся в организациях при осуществлении любой медицинской деятельности, независимо от кода ОКВЭД.
Классификация медицинских отходов
Организация системы обращения с отходами медицинских организаций имеет свою специфику вследствие актуальности таких факторов потенциальной опасности при контакте с ними, как:
Критерии разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2012 г. № 681.
Критерием опасности медицинских отходов:
На основе этих критериев и построена современная классификация отходов (п. 2.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»):
Класс А — эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к ТБО (твердые бытовые отходы).
Класс Б — опасные в эпидемиологическом отношении.
Класс В — чрезвычайно опасные в эпидемиологическом отношении.
Класс Г — токсикологически опасные отходы 1–4 классов опасности (в соответствии с СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления»).
Класс Д — радиоактивные отходы.
В СанПиН 2.1.7.2790-10 изменена классификация медицинских отходов. В таблице представлена сравнительная характеристика СанПиН 2.1.7.2790-10 и ранее действующего СанПиН 2.1.7.728-99.
Класс отходов
СанПиН 2.1.7.728-99
СанПиН 2.1.7.2790-10
Неопасные отходы лечебнопрофилактических учреждений
Эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО
Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений
Эпидемиологически опасные отходы
Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений
Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы
Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным
Токсикологически опасные отходы 1–4 классов* опасности
Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений
Морфология отходов
Знание морфологии отходов медицинской организации позволяет адекватно понимать и реализовывать подходы к организации системы обращения в зависимости от факторов их потенциальной опасности.
Некоторые изменения коснулись определения морфологического состава медицинских отходов.
Класс отходов
СанПиН 2.1.7.728-99
СанПиН 2.1.7.2790-10
Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы.
Пищевые отходы всех подразделений МО, кроме инфекционных (в том числе кожно-венерологических), фтизиатрических.
Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсичных элементов
Неинфицированная бумага, смет, строительный мусор и т. д.
Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.
Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и т. д.
Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных,
в том числе фтизиатрических
Потенциально инфицированные отходы.
Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью.
Выделения пациентов. Патологоанатомические отходы.
Органические операционные отходы (органы, ткани и т. п.).
Все отходы из инфекционных отделений (в том числе пищевые).
Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3–4 групп патогенности.
Биологические отходы вивариев
Инфицированные и потенциально инфицированные отходы.
Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями.
Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).
Пищевые отходы из инфекционных отделений.
Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3–4 групп патогенности.
Биологические отходы вивариев.
Живые вакцины, непригодные к использованию
Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями.
Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1–4 групп патогенности.
Отходы фтизиатрических, микологических больниц.
Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией
Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных
ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.
Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1–2 групп патогенности.
Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза
Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности.
Цитостатики и другие химпрепараты.
Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование
Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.
Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.
Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие
Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты
Все виды отходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности
В таблицах 1, 2 представлена общая характеристика морфологического состава медицинских отходов и пример состава отходов разных классов от некоторых структурных подразделений МО.
Основные морфологические группы отходов МО
Класс опасности медицинских отходов
Общие сведения об источниках образования отходов
Характеристика морфологического состава отходов
Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.
Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства.
Смет от уборки территории и т. д.
Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации,
осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.
Инфицированные и потенциально инфицированные отходы.
Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями.
Органические операционные отходы (органы, ткани и т. д.).
Пищевые отходы из инфекционных отделений.
Отходы из микробиологических, клиникодиагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию
Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.
Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.
Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза
Отходы производства и потребления 1-4 классов опасности
Лекарственные (в т. ч. цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.
Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.
Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие
Класс Д (радиоактивные отходы)
Все виды отходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности
Виды медицинских отходов от некоторых структурных подразделений медицинской организации
Структурное подразделение (источник образования)
Классы опасности медицинских отходов и их морфологический состав
Отходы класса А (бытовой мусор)
Отходы классов Б, В (перевязочный материал, загрязненные полимерные, металлические, стеклянные, резиновые инструменты)
Отходы класса А (бытовой мусор, пищевые отходы)
Отходы классов Б, В (перевязочный материал, загрязненные полимерные, металлические, стеклянные, резиновые инструменты)
Отходы класса Г (лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, ртутьсодержащие приборы)
Отходы класса А (бытовой мусор)
Отходы классов Б, В (перевязочный материал, загрязненные полимерные, металлические, стеклянные, резиновые инструменты, патолого-анатомические отходы)
Отходы класса Г (лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, ртутьсодержащие приборы, химические отходы, рентгеновская пленка)
Отделение реанимации и интенсивной терапии
Отходы класса А (бытовой мусор, пищевые отходы)
Отходы классов Б, В (перевязочный материал, загрязненные полимерные, металлические, стеклянные, резиновые инструменты, патолого-анатомические отходы)
Отходы класса Г (лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, ртутьсодержащие приборы, химические отходы, рентгеновская пленка)
Отходы класса А (бытовой мусор)
Отходы классов Б, В (загрязненные полимерные, металлические, стеклянные, резиновые инструменты)
Отходы класса Г (рентгеновская пленка)
Металл, стекло, рентгеновская пленка, бумага, резина, бытовой мусор, полимерные отходы
Отходы класса А (бытовой мусор)
Отходы классов Б, В (перевязочный материал, загрязненные полимерные, металлические, стеклянные, резиновые инструменты)
Отходы класса Г (лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, ртутьсодержащие приборы, химические отходы, рентгеновская пленка)
Отходы класса А (бытовой мусор)
Отходы классов Б, В (перевязочный материал, загрязненные полимерные, металлические, стеклянные, резиновые инструменты, патолого-анатомические отходы)
Отходы класса Г (лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, ртутьсодержащие приборы, химические отходы, рентгеновская пленка)
Отделение переливания крови
Отходы класса А (бытовой мусор)
Отходы классов Б, В (перевязочный материал, загрязненные полимерные, металлические, стеклянные, резиновые инструменты)
Отходы класса Г (лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, ртутьсодержащие приборы, химические отходы, рентгеновская пленка)
Отделение скорой медицинской помощи
Отходы класса А (бытовой мусор)
Отходы классов Б, В (перевязочный материал, загрязненные полимерные, металлические, стеклянные, резиновые инструменты)
Отходы класса Г (лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, ртутьсодержащие приборы, химические отходы, рентгеновская пленка)
Служебные и бытовые помещения, помещения вспомогательных служб
Отходы класса А (бытовой мусор)
Отходы классов Б, В (загрязненные полимерные, металлические, стеклянные, резиновые инструменты)
Отходы класса Г (отходы, приравненные к отходам производства и потребления)
Нормативы образования медицинских отходов
На сегодняшний день нет нормативно-правовых документов, устанавливающих единые нормативы образования медицинских отходов в МО.
В каждой медицинской организации для расчетов количества образующихся медицинских отходов используют фактические значения, либо нормативы образования медицинских отходов, установленные на региональном или местном уровнях (в случае наличия таких документов).
Существует ряд справочных пособий и отдельных исследований, в которых указаны значения нормативов образования медицинских отходов, в том числе по классам опасности.
Нормативы образования отходов зависят от:
По данным различных источников, общий норматив образования медицинских отходов составляет:
В МО общего профиля по современным данным доля отходов класса Б и В в общем количестве отходов медицинской организации составляет не более 20%.
Большую часть (от 70%) медицинских отходов составляют отходы класса А. Отходы классов Г и Д составляют 5–10% в зависимости от профиля МО.
Данные значения варьируются в зависимости от многих факторов, однако для МО схожей структуры и направленности их соотношение остается практически неизменным.
В современных условиях целесообразно рекомендовать следующие ориентировочные количественные нормативы образования отходов в МО в зависимости от их коечной емкости (табл. 3).
Ориентировочные количественные нормативы образования отходов
Коечная емкость стационара
Норматив образования отходов (кг/койка в сутки)
Ориентировочные нормативы образования отходов в медицинских организациях могут претерпевать изменения в зависимости от влияния ряда факторов:
В практической деятельности необходимо учитывать перечисленные выше факторы, и расчет нормативов образования отходов производить с учетом поправочных коэффициентов, составляющих в данных случаях 1,3-1,5.
Необходимость и целесообразность введения поправочных коэффициентов подтверждается данными исследований ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН, продемонстрировавшими, в частности, что количественные нормативы образования отходов в таких медицинских организациях как ГВКГ им. Н.Н. Бурденко и НИИ скорой помощи им. Н.Ф. Склифосовского составляют 3,6-4,1 кг/койка в сутки.
Кроме того, на нормативы образования отходов в медицинской организации оказывают влияние технические и финансовые возможности медицинской организации, благоустройство ее зданий и корпусов.
В качестве ориентировочных нормативов образования отходов для амбулаторно-поликлинических МО могут быть рекомендованы показатели 0,1-0,15 кг на одно посещение.
Согласно мнениям ряда ученых, удельный вес отходов класса Б по отношению к общему количеству отходов, образующихся в многопрофильном стационаре составляет 12-15%.
На основании этой оценки, а также опыта переработки опасных (рискованных) отходов в Санкт-Петербурге, рекомендуется принять следующие ориентировочные нормативы образования отходов категории опасности класса Б, представленные в табл.4.
Ориентировочные количественные нормативы образования отходов класса Б в медицинских организациях
Коечная емкость стационара
Норматив образования отходов класса Б (кг/койка в сутки)